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因为一顿烧烤,他经历了一场抢救……
2023-08-02 11:59:39来源: 腾讯网

夏夜的急诊室,总是很热闹。有因为喝多了醉酒的,也有因为海鲜吃的不当腹泻的,当然还有医护比较怕的,那些花式过敏的。


【资料图】

一个凉爽的夏夜,九点半前后,一个30多岁的年轻人被朋友领着进了大连市三院急诊抢救室。“护士,我过敏了。”

他全脸红肿,浑身上下露在外面的皮肤都是红肿的。嚯,这是过敏了!他说自己鼻子不通气。听闻此话值班护士倪慧媛心中警铃大作,立刻扶他到床上躺下,吸氧,心电监护监测生命体征,血压130/80,氧饱96%,心率98。看各项指标似乎还行。

护士询问病史,问他都吃啥了。小伙子说:“吃烧烤了,茧蛹,海蛎子,韭菜,串儿,牛的羊的还有鸡的,还喝酒了!”边说还跟旁边的朋友相视一笑,“反正啥都吃了。”

过敏,是夜班急诊最头疼的病,因为这种病进展速度快,可能上一秒还逍遥自在,下一秒就可能休克,一脚迈进鬼门关。

所以,护士一边询问他,一边给他建立了大血管静脉通路,地塞米松10mg 静推,盐水250+地塞米松10mg 快速静点,苯海拉明 20 肌注。

扎针时,小伙子说多少年没扎过屁股针儿了,还有点害怕。朋友还嘲笑他怂蛋包一个。

俩人有说有笑,但也就两三分钟,小伙子的状态忽然急转直下,用微弱的声音说:“护士,我有点上不来气儿。”随即就闭上了眼睛,护士拍肩呼喊:“小伙儿,醒醒……”依旧没什么反应,此时心电监护示心率48次,血压58/32,不好,发生休克了!

急诊室里立即组织抢救,值班的王大夫从诊室飞奔过来,肾上腺素皮下注射,另建一条大静脉通路上升压药,全速静点……大概过了两分钟,心电监护上显示心率上升至98次/分,随即这个小伙子也逐渐清醒了,肾上腺素起效了,但他开始恶心呕吐,呕吐了大量的胃内容物,真的是把烧烤吃的东西全吐出来了。

虽然人是清醒了,但还是不能掉以轻心,血压还是很低75/40,接下来的时间就是一直在升压、补液、抗休克,渐渐的他的状态越来越好,不仅能跟朋友开玩笑,还说呼吸困难的症状也减轻了。就这样他躺在急诊室的床上目送了抢救室里的患者一波又一波,直到大概凌晨一点左右,在没有升压及其他补液的情况下,心率,血压都能稳定在正常范围内,最后跟护士医生道别,被朋友送回了家。

打喷嚏、红眼睛、流鼻涕、起疹子、浑身痒……大部分人认为的过敏就是以上这些表现,没啥大不了的,过段时间就好了,但是可别小看了过敏,因严重过敏而丧命的案例并不鲜见。这个半夜就诊的年轻人,如果来晚点,休克发生在医院之外,那真是万分凶险,几分钟之内就能丧命。

过敏反应是一种在接触过敏原后迅速起病、累及人体单个系统或全身的反应。患者临床症状以皮肤、呼吸、消化以及循环系统表现为主,严重者可危及生命。

当已致敏的机体再次接触相应的过敏物质后,血液和组织中的肥大细胞及嗜碱性粒细胞释放组胺、缓激肽等炎性介质,引起全身细小血管扩张,血管通透性增加,进而发生周围循环灌注不足为主的全身性速发型变态反应,也称I型超敏反应。严重者除了休克的表现,常伴有喉头水肿、气管痉挛、肺水肿等征象。致死原因有突然测不到血压,继而出现呼吸、心搏骤停和严重喉头水肿以致窒息。

一旦患者出现过敏性休克,现场抢救就非常关键。此病发病急而凶险,如果治疗及时、得当,患者的症状会很快缓解。如果送医不及时,在没有抢救条件的环境中发生了过敏性休克,那真是凶多吉少。夏季是过敏高发期,如果本身就是过敏体质,吃东西一定要注意。一旦发生过敏,建议及时就医。

来源:大连市第三人民医院 急诊室  倪慧媛

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